内科・消化器内科

協会けんぽ・生活習慣病予防健診　申込書

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【 生活習慣病予防検診申込書Exel ／今年度は２０２１．３月末まで）

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【 生活習慣病予防検診申込書ＰＤＦ ／今年度は２０２１.３月末まで】

 

ピンク枠の中をご記入下さい　←クリック：記入漏れがあると申込みできません

ご記入後に【郵送・FAX】でお申込み下さい

 

＊しもむら内視鏡クリニックでは、バリウム検査からの差額料金なしで

　胃カメラでの生活習慣病予防健診が受けられます7,000円です。

　鎮静剤を用いて楽に受けたい方や、より細い内視鏡を用いて、

　鼻からの胃カメラにも対応できます

 

　内科・消化器内科・健康診断

しもむら内視鏡クリニック

 

郵送先：815-0033　福岡県福岡市南区大橋１－９－１６

　レンテ福岡ビル４階　しもむら内視鏡クリニック

 

Mail：yoyaku@shimomura-clinic.jp

 

ＴＥＬ　０９２－５５４－５８５５

ＦＡＸ　０９２－５５４－５８５６