協会けんぽ（生活習慣病予防健診申込書）

2020.04.14

協会けんぽ（生活習慣病予防検診申込書）受付中

協会けんぽ・申込用紙　ＰＤＦ

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令和２年度の生活習慣病予防健診の申込書です、

保険者番号・記号・番号のご記入もお忘れなくお願いいたします。

ご記入後に【郵送・FAX】でお申込み下さい。

●郵送先：

815-0033　福岡県福岡市南区大橋１－９－１６

レンテ福岡ビル４階　しもむら内視鏡クリニック

●FAX：

０９２－５５４－５８５６

●Mail：写メール可（プリンターの無い方のみ）

yoyaku@shimomura-clinic.jp

●電話：092-554-5855

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